Fiche d’inspection résidentielle
Renseignements généraux
Votre situation
propriétaire
locataire
Nom, prénom
(obligatoire)
Adresse civique
(obligatoire)
Téléphone ou cellulaire
(obligatoire)
Adresse courriel
Contact en cas d'urgence
(obligatoire)
Téléphone de la personne contact
(obligatoire)
Type d'habitation
(obligatoire)
maison unifamiliale
immeuble à logements
duplex, triplex
maison de chambre
Nombre d'étages
Nombre de logements
Nombre de chambres
Présence d'un garage
attaché
détaché
Adresse civique
Numéro civique visible de la rue
Oui
Non
Adresse installée en permanance en façade du bâtiment
Oui
Non
Fond contrastant
ex: écriture noir sur fond blanc
Oui
Non
Issue dégagée en tout temps
Oui
Non
Avertisseurs de fumée
Avertisseur au sous-sol
manquant
emplacement approprié
fonctionnel
à pile
sur circuit électrique
inter-relié entre eux
relié à une centrale
Avertisseur au rez-de-chaussée
manquant
emplacement approprié
fonctionnel
à pile
sur circuit électrique
inter-relié entre eux
relié à une centrale
Avertisseur à l'étage
manquant
emplacement approprié
fonctionnel
à pile
sur circuit électrique
inter-relié entre eux
relié à une centrale
Commentaires
Avertisseurs de monoxyde de carbone
Avertisseur au sous-sol
manquant
emplacement approprié
sur circuit électrique
relié à une centrale
Avertisseur au rez-de-chaussée
manquant
emplacement approprié
sur circuit électrique
relié à une centrale
Avertisseur à l'étage
manquant
emplacement approprié
sur circuit électrique
relié à une centrale
Commentaires
Électricité
Disjoncteurs
Oui
Non
Fusibles
Oui
Non
Dégagement respecté (1 mètre)
Oui
Non
Identification des circuits
Oui
Non
Dégagement de chaleur
Oui
Non
Traces de carbonisation
Oui
Non
Utilisation excessive de cordons prolongateurs
Oui
Non
Chauffage
Chauffage principal
électrique
gaz propane
gaz naturel
à l'huile
bi-énergie
autres
Chauffage d'apoint
électrique
gaz propane
gaz naturel
à l'huile
poêle
Autres
Date du dernier ramonage
Saisir une date au format jj/mm/aaaa.
Foyer extérieur
Oui
Non
Divers
Présence de fumeur
Oui
Non
Extincteur portatif
Oui
Non
Si extincteur porpatif, quel type
Propane / BBQ à l'intérieur
Oui
Non
Autre propane
Oui
Non
Si autre propane, la quantité et le secteur
Friture
Oui
Non
Friteuse homologué
Oui
Non
Plan d'évacuation d'établi
Oui
Non
Point de rassemblement connu
Oui
Non
Accumulation / surcharge
Oui
Non
Si accumulation ou surcharge, spécifier l'emplacement
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